QUANDO O CASO CLÍNICO SOU EU: DESCONSTRUINDO O MITO DO JALECO.

Fortaleza – CE

Amanda Roberta Fonsêca do Nascimento

Médica da Estratégia de Saúde da Família

Quando o caso clínico sou eu: desconstruindo o mito do jaleco

Fortaleza, 08/08/2020.

D8 – febre alta, artralgia difusa e dispneia leve.

# COVID 19? CHIKV??

Digito devagar no meu diário virtual, com dedos trôpegos que teimam em não atender aos meus comandos. Aliás, o meu corpo inteiro parece ter escolhido a segurança das cobertas e travesseiros. Quero levantar, mas não consigo.

Oito dias de febre alta. Uma lista de complicações cutuca o meu sono e inquieta o meu repouso: rabdomiólise, insuficiência renal, encefalite… Quando o curso do pensamento se fragmenta, algo em mim tenta se agarrar à lógica do que é conhecido, familiar.

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Por mais que eu me esforce, a solidez do conhecimento e da experiência clínica se derretem e escorrem por entre os meus dedos rígidos. Olho os resultados dos exames laboratoriais e da tomografia com a fronte franzida pelo esforço. É inútil. Os números riem de mim, eles se divertem com a arrogância de quem sempre oferece as respostas. Não tenho nenhuma agora. Apenas números escarnecedores e muita dor.

38.8 °C, após uma hora de dipirona, 1g, via oral. O termômetro apita enlouquecido. Peço ajuda. Os punhos doem, mas precisar de terceiros, talvez traga ainda mais Dor. A minha irmã-cuidadora-implacável destranca a porta e me obriga a entrar no chuveiro: ’’Vamos voltar ao hospital, se continuar assim, você vai convulsionar’’.

As minhas comorbidades… escondidas, disfarçadas, negadas e, por vezes, negligenciadas. A ilusão da invulnerabilidade que há em Promover o Cuidado, em vez de recebê-lo. “E doutor fica doente???’’.

A água gelada me fere como se mil agulhas brincassem com os nervos do antebraço. Não consigo baixá-los. Penso em todas as gasometrias arteriais que já solicitei. Muitas delas, coletei eu mesma. Chorei por cada paciente que sofreu dor semelhante e jurei pensar dez (ou foi mil?) vezes antes de solicitar exames invasivos.

Na cadeira, junto à mesa de estudo, estão o jaleco e o estetoscópio. A Armadura e a Lança. Simples instrumentos de trabalho, mas que abrigam em si um estigma de poder e distanciamento emocional, nos afastando da realidade das pessoas que tratamos. Barreiras que deveriam ser melhor compreendidas. Jaleco impecavelmente branco é o símbolo de uma Era onde o Modelo de Cuidado era verticalizado e hierarquizado. Defendemos a horizontalidade do Cuidado e a Interdisciplinaridade, mas ainda mantemos, sem perceber, a ideia patriarcalizada do atendimento centrado na receita e no doutor de branco, que sabe tudo. Barreiras. Muros.

A porta continua trancada. Sinto falta dos meus filhos. Vejo a exaustão nos olhos da minha irmã. E me sinto tão inútil. Tão culpada.

Mais um pesadelo febril. Olho para o teto e vejo pacientes que já partiram. Um deles, aponta o dedo acusador para mim: ’’ Você nunca vai curar a si própria’’.

Há 11 dias, aspirei as secreções do traqueóstomo de uma paciente, em uma visita domiciliar. Uma situação extrema. Paciente com má saturação. Ambulância demorando. Família aflita. Não estou com o EPI adequado.

Local de difícil acesso. Paciente jovem, com uma síndrome genética. Estou na linha de frente da COVID 19 desde o começo. Não vou adoecer, pensei.

Quatro dias depois, estava atendendo na UAPS. Algo parecia errado. Fechei os olhos e senti a cor do Vento. O Sabor de uma risada. Poesia. Música. A realidade se embaralhou. Quando acordei, a enfermeira, parceira de Batalha, me perguntou como foi que eu vim trabalhar com uma febre tão alta. “Nao percebi, respondi’’.

Nosce te ipsum ut sis qui es - Conhece-te a ti mesmo, para seres quem és.

A famosa máxima délfica me convidava à autoimersão. Olhei-me no Espelho e enxerguei além das minhas olheiras. Tantas noites de plantão. Tanta dor e tanto luto. Naquele momento, chorei o Luto das minhas imperfeições. Uma foto naquele estado, certamente, não renderia muitas curtidas nas redes sociais. Mas Eu me aceitei. Com a minha Trombofilia, os anticoagulantes, a minha dor física e muitas outras Dores mascaradas por um sorriso ou registradas com tinta, na minha pele. Médicos são pessoas. Pessoas adoecem. ’’Tá tudo bem!’’.

No hospital, colegas passeiam sem EPIs adequados.

- Você não vai se sentar? Pergunta a colega.

- Você não está paramentada, respondi.

- A paciente que você atendeu segue na UTI e testou positivo para covid!

RT-PCR (swab nasal e orofaringe) e teste rápido negativos para o novo coronavírus. A voz dela fica cada vez mais distante. Conheço os próximos passos, mais exames. E a Dor permanece. Quero a minha casa, meus filhos, meu Espelho. Aprender e Aceitar quem Sou me fortaleceu para enfermidades mais devastadoras que um vírus, porque trazem consigo a pandemia do preconceito e da persistência de comportamentos sociais que empatam a execução de Modelos colaborativos para a oferta do cuidado e, principalmente, o empoderamento do paciente enquanto sujeito no processo saúde-doençaconhecimentopartilhado-cura.

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De novo no Hospital. Funcionários me olham com franca curiosidade e cochicham entre si. Não reclamei da dor, mas a Colega me ofereceu codeína com paracetamol. Aceitei com relutância. Tanta gente desenvolve dependência. Tudo começa para aliviar a Dor: Opióides, benzodiazepínicos … Pessoas exibindo estetoscópios reluzentes, mas doentes de exaustão. Parecer perfeito e fazer disso um ofício também é laborioso e adoecedor.

A resistência à dor não faz de mim mais forte. Sou pessoa que erra. Acerta. Aprende. E o aprendizado de agora é Silêncio-Paciência-Espera.

A debilidade de ser humana, vagueando nos multiversos que permeiam o SERMULHER-EXISTIR, ensinou-me que o estereótipo de médica-mulher maravilha é uma prisão. Não sou perfeita. Não preciso ser.